Pei-Yu Yang

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以兒童粗大動作發展的角度來看,3個月大左右的寶寶通常已經有相當程度的頭部控制,意指寶寶大部分時間可以維持頭部在身體中線,當被抱直起來的時候大人也不需要一直扶著寶寶的頭,趴著玩時能把頭抬高到90度。但是,有部分的3-4個月大的寶寶,當大人拉著寶寶的手從躺著要坐起來時,寶寶的頭會持續掉在身體後方而無法跟上,這種情況我們稱為Head lag(找不到比較適合的中文翻譯……)。

3個月大的寶寶通常已經有相當程度的頭部控制能力。

造成Head lag的原因很多,包括早產、腦部損傷、肌張力異常、出生體重過低、新生兒時期有密集性使用過呼吸器等因素;也有研究認為,感覺功能異常的寶寶也會有head lag 的現象,主要因為這些寶寶對於頭部位置的變化感覺較差,因此無法啟動動作神經來改變姿勢以應付預期性的姿勢變化。近期個人臨床上的觀察發現,有些寶寶每天很認真的tummy time (使用的是頸部後側的肌肉群),但是生活中缺乏需要脖子前側用力的活動,使得寶寶在放鬆姿勢下看起來都像仰著頭,抱直立起來時也需要時時刻刻護著孩子的頭以防往後掉,這個現象可能跟頸部前後側肌肉力量不平均有關。由於頭部控制能力和寶寶日後神經行為發展有密切關係,因此,早期發現早期介入對這些寶寶來說是非常重要的。

研究指出,包含動作控制、發展誘發、親職衛教等在內的早期介入是促進嬰兒動作發展的可信賴方式。

在家中,也有一些可以增強寶寶頸部前側肌肉控制的遊戲技巧。

  1. 若床頭備有音樂吊鈴,不要把吊鈴放在太「高」的位置,讓寶寶得仰著頭才能看到。可以的話,放在比視線水平稍低的地方,讓寶寶在略為點頭的姿勢下看音樂吊鈴。

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  1. 除了Tummy Time外,鼓勵家長採膝上抱姿和寶寶互動,讓寶寶視線略為往下,也是練習頸部前側肌肉很好的動作喔!

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  1. 當寶寶在平躺姿勢下,頭已經可以維持在身體中線,不會一直往左右倒時,可以開始試著和寶寶玩拉坐的遊戲。特別注意:需在寶寶清醒的時候進行,拉坐前要先吸引寶寶注意,輕拉寶寶的肩膀,確認寶寶有準備出力坐起才能繼續動作。 若一開始平躺拉坐起的動作對寶寶而言太困難,大人可以準備枕頭等物品,讓寶寶上半身先抬起30~45度作為起始角度,再開始進行拉坐。要注意遊戲時周圍環境的安全!點擊觀看拉坐示範影片

提醒大家,若寶寶3~4個月大時仍持續有head lag 的現象或是其他頭部控制不佳的表現,建議儘速就診尋求專業人員的協助,找到正確的原因才能真正幫助寶寶喔!

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